يوفر تأمين الحوادث الشخصية (POV) دعمًا ماليًا في حالة الإعاقة الدائمة أو الوفاة الناتجة عن حادث، دون أن تلعب مسألة الخطأ دورًا. هذا يجعله إضافة قيمة إلى حزمة التأمين الخاصة بك في رييسويك.
ما هو تأمين POV؟
تأمين الحوادث الشخصية هو نوع من التأمين بالمبالغ الثابتة الذي يقدم تعويضًا في حالة الإصابة الدائمة أو الوفاة الناتجة عن حادث. على عكس تأمينات المسؤولية، لا يلزم تحديد الشخص المسؤول عن الخطأ.
الفرق مع تأمين الضرر
| الخصائص | POV (تأمين بالمبالغ الثابتة) | مطالبة المسؤولية |
|---|---|---|
| التعويض | نسبة ثابتة من المبلغ المؤمن عليه | الضرر بناءً على التكاليف الفعلية |
| مسألة الخطأ | لا تأثير | يجب إثبات الخطأ |
| خطأ الشخص نفسه | لا تخفيض | إمكانية خفض التعويض |
| الإجراء | غالباً سريع وبسيط | معقد ويستغرق وقتاً طويلاً |
ما الذي يغطيه تأمين POV؟
يشمل تأمين POV تغطيات متنوعة مع شروط محددة للتعويض.
التغطيات الأساسية
الإعاقة الدائمة
في حالة الإعاقة الدائمة، تتلقى نسبة من المبلغ المؤمن عليه، بناءً على جدول الـ Gliedertaxe أو الإعاقة الوظيفية:
- إعاقة كاملة: 100% من المبلغ المؤمن عليه
- فقدان ذراع: 70-75% من المبلغ المؤمن عليه
- فقدان ساق: 60-70% من المبلغ المؤمن عليه
- فقدان عين: 30-35% من المبلغ المؤمن عليه
- إعاقة جزئية: بنسبة متناسبة
الوفاة الناتجة عن حادث
إذا حدثت الوفاة خلال فترة محددة (غالباً 1-3 سنوات) بعد الحادث، يتم دفع المبلغ المؤمن عليه للوفاة إلى الورثة.
تغطيات إضافية
تقدم العديد من التأمينات خيارات إضافية، مثل:
- تعويض تكاليف العلاج الطبي
- تعويض يومي أثناء الإقامة في المستشفى
- تكاليف الأسنان بعد الحادث
- التدخلات التجميلية
متى يتم دفع تعويض من POV؟
تحدد شروط البوليصة ما يُعتبر "حادثًا" وما إذا كانت هناك تغطية.
تعريف الحادث
يُعرف الحادث بأنه حدث مفاجئ وغير متوقع من الخارج يسبب إصابة مثبتة طبيًا.
نقاط الخلاف المحتملة
| السيناريو | غالباً مغطى | غالباً غير مغطى |
|---|---|---|
| حادث مرور | ✓ | |
| إصابة رياضية | ✓ (في حالة إصابة مفاجئة) | التآكل |
| سقوط من درج | ✓ | |
| نوبة قلبية | ✓ (ليس حادثًا) | |
| آلام الظهر (الفتق) | ✓ (سبب تدهوري) |
تحديد درجة الإعاقة
يتم تحديد ارتفاع التعويض بناءً على النسبة المحددة للإعاقة.
الفحص الطبي
يقيم طبيب مستقل درجة الإعاقة الدائمة، عادةً بعد 1-2 سنة عندما تكون الحالة الطبية مستقرة.
معايير التقييم
- جدول Gliedertaxe: نسب ثابتة لكل جزء من الجسم
- فقدان وظيفي: تقييم القيود في الوظيفة
- دليل AMA: معيار عالمي لتقييم الإعاقة
POV ومطالبات الإصابات الجسدية
تعويض POV منفصل عن أي مطالبة إصابات جسدية محتملة ضد الطرف المسؤول.
إمكانية الجمع
يمكنك الحصول على تعويض POV وتعويض ضرر من الطرف الآخر. لا يتم تسوية هذين مع بعضهما البعض.
نصائح بشأن مطالبات POV في رييسويك
- أبلغ عن الحادث لشركة التأمين في أقرب وقت ممكن
- احتفظ بجميع التقارير الطبية والأدلة جيدًا
- قدم مطالباتك في الوقت المناسب بسبب فترات التقادم
- تحقق من نسبة الإعاقة المحددة في حال الشك
- فكر في مطالبة مشتركة POV ومسؤولية
- للحصول على دعم قانوني، يمكنك الاتصال بـ Juridisch Loket Rijswijk
- في حال النزاعات، قد تلعب محكمة لاهاي (المحكمة الاستئنافية) دورًا
الأسئلة الشائعة حول POV في رييسويك
متى أتلقى تعويضًا من POV الخاص بي؟
يتم دفع التعويض في حالة الإعاقة الدائمة أو الوفاة الناتجة عن حادث، شريطة أن يندرج ذلك تحت شروط البوليصة. يجب أن يكون حدثًا مفاجئًا وغير متوقع من الخارج، مثل حادث مرور أو سقوط. الأمراض أو التآكل، مثل الفتق، عادةً خارج التغطية. أبلغ عن الحادث فورًا واحتفظ بالوثائق الطبية.
كيف يتم تحديد درجة إعاقتي؟
يحدد طبيب مستقل ذلك، غالبًا بعد 1-2 سنة في حالة طبية مستقرة. يمكن ذلك عبر جدول Gliedertaxe (نسب ثابتة لكل جزء من الجسم، مثل 70% لذراع) أو طرق أخرى.