في هولندا، بما في ذلك ريجسويك، من الإلزامي التعاقد على تأمين أساسي للرعاية الصحية. يوفر هذا التأمين تغطية للرعاية الطبية الأساسية ولديه نفس المحتوى لدى كل شركة تأمين.
أي رعاية يغطيها التأمين الأساسي؟
يشمل التأمين الأساسي تعويضاً لما يلي على سبيل المثال:
- زيارات الطبيب العام (بدون التزام ذاتي)
- العلاجات في المستشفى والرعاية المتخصصة
- الأدوية (إذا كانت مدرجة في قائمة التعويض)
- رعاية الصحة النفسية (الأساسية والمتخصصة)
- رعاية الولادة ورعاية ما بعد الولادة
- الأدوات الطبية المساعدة
- العلاج الطبيعي (ابتداءً من الجلسة 21)
- الإسعاف والطوارئ
الالتزام الذاتي في 2024
يبلغ الالتزام الذاتي الإلزامي في 2024 حوالي 385 يورو سنوياً. هذا يعني أنك يجب أن تدفع أول 385 يورو من تكاليف الرعاية بنفسك، باستثناء رعاية الطبيب العام وبعض الفئات الأخرى.
ما الذي لا يغطيه التأمين الأساسي؟
- رعاية الأسنان للبالغين (باستثناء العلاجات المحددة)
- أول 20 جلسة علاج طبيعي
- طرق العلاج البديلة
- النظارات وعدسات الاتصال
- العمليات التجميلية
تكاليف التأمين الأساسي
تختلف القسط الشهري للتأمين الأساسي حسب المزود:
- القسط المتوسط في 2024: حوالي 140-160 يورو شهرياً
- بوليصة الطبيعة: غالباً أرخص، لكن خيار محدود في مقدمي الرعاية
- بوليصة التعويض: قسط أعلى، لكن حرية أكبر في الاختيار
الأسئلة الشائعة حول تأمين الرعاية الصحية في ريجسويك
هل التأمين الأساسي إلزامي، حتى لو لم أحتاج إلى رعاية؟
نعم، كل شخص يعيش أو يعمل في هولندا، بما في ذلك ريجسويك، يجب أن يكون لديه تأمين أساسي. عدم التأمين غير مسموح.
هل يمكن لشركة التأمين رفضي للتأمين الأساسي؟
لا، شركات التأمين ملزمة بقبول الجميع للتأمين الأساسي، بغض النظر عن الصحة أو الخلفية.
متى يمكنني تغيير شركة التأمين الصحي؟
يمكن التبديل سنوياً. ألغِ بوليصتك الحالية قبل 1 يناير وأبرم واحدة جديدة قبل 1 فبراير.
أسئلة إضافية حول تأمينات الرعاية الصحية
ماذا لو لم أدفع قسطي في الوقت المناسب؟
عند عدم الدفع، تتلقى أولاً تذكيراً، يليه إنذار مع تكاليف إضافية. إذا لم يتم الدفع، يمكن لشركة التأمين تسجيلك لدى CAK، الذي يخصم القسط من الراتب أو المنحة. كما تخاطر بغرامة تصل إلى 438 يورو (2024). لذا ادفع في الوقت المناسب لتجنب المشاكل.
هل يمكنني تعديل التزامي الذاتي؟
التزام ذاتي قياسي هو 385 يورو (2024)، لكن يمكنك زيادته طوعاً إلى 885 يورو لقسط أقل. لا يمكن خفضه تحت 385 يورو. هذا حكيم فقط إذا كنت تتوقع رعاية قليلة ولديك احتياطي مالي.
هل يغطى العلاج الطبيعي للأطفال؟
نعم، للأطفال تحت 18 عاماً، يتم تعويض أول 20 علاجاً سنوياً بالكامل. ابتداءً من العلاج 21 ينطبق الالتزام الذاتي. للبالغين يبدأ التعويض من العلاج 21 للحالات المزمنة.
كيف أجد التأمين الصحي المناسب؟
قارن القسط والتغطيات وشروط البوليصة. اختر بوليصة طبيعة لتكاليف أقل أو بوليصة تعويض لحرية اختيار أكبر. تحقق أيضاً من الحزم الإضافية للرعاية الإضافية مثل طب الأسنان. استخدم أدوات مثل Independer أو Zorgwijzer.
ماذا أفعل إذا كان هناك فاتورة غير مغطاة؟
تحقق إذا كانت الرعاية تحت التغطية الأساسية. اطلب تفسيراً كتابياً عند الرفض واعترض خلال 6 أسابيع. للمساعدة اتصل بـ Zorginstituut Nederland.
هل يمكنني تغيير تأميني في منتصف السنة؟
عادةً فقط حول نهاية السنة. الاستثناءات هي الانتقال إلى الخارج، الوفاة، أو بلوغ 18 عاماً (أبرم بوليصة خاصة خلال 4 أشهر).
ما الفرق بين بوليصة الطبيعة وبوليصة التعويض؟
بوليصة الطبيعة تعوض فقط الرعاية لدى المزودين المتعاقدين وهي أرخص. بوليصة التعويض توفر خياراً حراً في مقدمي الرعاية، لكن قسطها أعلى.
هل تحتاج مساعدة في ريجسويك؟
للأسئلة القانونية حول تأمينات الرعاية الصحية، يمكنك اللجوء إلى Juridisch Loket Rijswijk. للنزاعات قد تشارك محكمة لاهاي (المحكمة الإقليمية).