Hollanda'da, Rijswijk dahil, temel sağlık sigortası yaptırmak zorunludur. Bu sigorta, temel tıbbi bakımları kapsar ve her sigorta şirketinde aynı içeriğe sahiptir.
Temel sigorta hangi bakımları kapsar?
Temel sigorta, aralarında şu maddeler için tazminat sağlar:
- Aile hekimi ziyaretleri (öz risk yok)
- Hastane tedavileri ve uzman bakım
- İlaçlar (tazminat listesine dahil olanlar)
- Ruh sağlığı bakımı (temel ve uzmanlaşmış)
- Doğum bakımı ve lohusa bakımı
- Tıbbi yardımcı araçlar
- Fizyoterapi (21. seanstan itibaren)
- Ambulans ve acil yardım
2024'te Öz Risk
2024'te zorunlu öz risk miktarı yılda 385 €'dur. Bu, ilk 385 €'luk sağlık masrafını kendinizin ödemesi gerektiği anlamına gelir; aile hekimi bakımı ve bazı diğer kategoriler hariç.
Temel sigorta tarafından kapsanmayanlar nelerdir?
- Yetişkinler için diş bakımı (belirli tedaviler hariç)
- İlk 20 fizyoterapi tedavisi
- Alternatif tedavi yöntemleri
- Gözlük ve kontakt lensler
- Kozmetik ameliyatlar
Temel sigortanın maliyeti
Temel sigortanın aylık primi sağlayıcıya göre değişir:
- 2024'te ortalama prim: yaklaşık ayda 140-160 €
- Natura polisi: genellikle daha ucuz, ancak bakım sağlayıcılarında sınırlı seçim
- Restitüsyon polisi: daha yüksek prim, ancak daha fazla seçim özgürlüğü
Rijswijk'te sağlık sigortası hakkında sık sorulan sorular
Temel sigorta zorunlu mu, bakım ihtiyacım olmasa bile?
Evet, Hollanda'da yaşayan veya çalışan herkes, Rijswijk dahil, temel sigortaya sahip olmalıdır. Sigortasız olmak yasaktır.
Bir sigorta şirketi temel sigorta için beni reddedebilir mi?
Hayır, sigorta şirketleri temel sigorta için herkesi kabul etmek zorundadır, sağlık durumu veya arka plan ne olursa olsun.
Ne zaman sağlık sigortası şirketini değiştirebilirim?
Yıllık olarak değiştirilebilir. Mevcut poliçenizi 1 Ocak'tan önce iptal edin ve yeni birini 1 Şubat'tan önce yaptırın.
Sağlık sigortaları hakkında ek sorular
Primimi zamanında ödemezsem ne olur?
Ödemezseniz önce bir hatırlatma alırsınız, ardından ek maliyetli bir ihtarname. Ödeme yapılmazsa sigorta şirketi sizi CAK'ya bildirebilir; CAK primi maaşınızdan veya ödenekten keser. Ayrıca 438 €'ya kadar (2024) ceza riski vardır. Sorun yaşamamak için zamanında ödeyin.
Öz riskimi ayarlayabilir miyim?
Standart öz risk 385 €'dur (2024), ancak gönüllü olarak 885 €'ya kadar artırarak daha düşük prim alabilirsiniz. 385 €'nun altına indirmek mümkün değildir. Bu, az bakım bekliyorsanız ve mali yedek paranız varsa mantıklıdır.
Çocuklar için fizyoterapi kapsanır mı?
Evet, 18 yaşına kadar olan çocuklar için yılda ilk 20 tedavi tamamen tazmin edilir. 21. tedaviden itibaren öz risk geçerlidir. Yetişkinlerde kronik rahatsızlıklar için 21. tedaviden itibaren tazmin başlar.
Doğru sağlık sigortasını nasıl bulurum?
Primleri, kapsama alanlarını ve poliçe şartlarını karşılaştırın. Düşük maliyet için natura polisi veya daha fazla seçim özgürlüğü için restitüsyon polisi seçin. Diş hekimi gibi ek bakımlar için ek paketlere bakın. Independer veya Zorgwijzer gibi araçları kullanın.
Tazmin edilmeyen fatura durumunda ne yapmalıyım?
Bakımın temel kapsama girip girmediğini kontrol edin. Reddedilirse yazılı açıklama isteyin ve 6 hafta içinde itiraz edin. Yardım için Zorginstituut Nederland ile iletişime geçin.
Sigortamı dönem ortasında değiştirebilir miyim?
Normalde sadece yılbaşı civarında mümkündür. İstisnalar: yurtdışına taşınma, ölüm veya 18 yaşına ulaşma (4 ay içinde kendi poliçenizi yaptırın).
Natura ve restitüsyon polisi arasındaki fark nedir?
Natura polisi sadece sözleşmeli sağlayıcıları tazmin eder ve daha ucuzdur. Restitüsyon polisi bakım sağlayıcılarında serbest seçim sunar, ancak primi daha yüksektir.
Rijswijk'te yardıma ihtiyacınız var mı?
Sağlık sigortaları hakkında hukuki sorular için Juridisch Loket Rijswijk'e başvurun. Anlaşmazlıklar için Den Haag Mahkemesi (bölge) dahil olabilir.